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2020-11-01 09:24:17  来源:国内新闻网-人民日报
 

  原标题:喝板蓝根预防新冠靠谱吗?

  10月13日,中国工程院院士钟南山在关于复方板蓝根颗粒的研讨会上透露,研究团队开展了一系列抗新冠病毒的体外药效筛选实验,发现复方板蓝根颗粒对新冠病毒有抑制效果。随后,网上出现了板蓝根断货的消息。那么,什么是体外药效筛选实验?在新冠肺炎的治疗上,板蓝根究竟适合哪些患者?临床上板蓝根的使用需要注意些什么?今天,我们请北京世纪坛医院副主任药师金锐为大家详细介绍一下。

  体外药效实验仅是初步筛选

  体外药效实验,顾名思义,是在生物体之外进行的药效实验,又称为“试管实验”。从现代医学角度看,药物在最终应用到患者之前,需要进行一系列的实验,来确保药物使用的安全性和有效性。这一系列的实验中,就包括体外药效实验。体外药效实验的优点是简便高效,干扰因素相对较少。但是,由于脱离生物体,这种实验也存在明显的局限性。换句话说,体外药效实验的环境与人体用药完全不同,所以,不能直接用于指导人体用药。也就是说,体外药效实验显示出有效的药物,只是提示具有可能的治疗潜力,而非代表已具有真正意义上的治疗作用。

  一般来看,由于现代化学药物的研发都是从零开始的,没有任何临床应用基础,所以在化学药物研发过程中,体外药效筛选实验是必不可少的环节。很多体外药效实验显示出良好药效的化合物,都在随后的生物学实验中,由于有效性和安全性的严重问题被淘汰了,只有很少的化合物能够顺利闯关,成为最终上市使用的化学药。

  但是,这种现代化学药物研发流程,并不完全适用于传统中药。因为传统中医中药具有比较完备的药性理论体系,同时又具有长期的、有据可查的临床使用经验,所以判断一种中药是否具有治疗某种疾病的潜力,不单单依靠体外药效实验,更需要传统中医药理论的指导。

  虽为治疫之药但只适合热证

  板蓝根,是十字花科植物菘蓝的干燥根。十字花科植物在生活中很常见,我们平时家里吃的大白菜、油菜、萝卜、菜花等蔬菜,就是十字花科植物的叶或者根。对于菘蓝这种十字花科的植物来说,根叫做板蓝根,叶叫做大青叶。复方板蓝根颗粒的主要成分是板蓝根和大青叶,看起来是两个成分,但实际上就是同一种药用基原植物。

  板蓝根具有什么样的作用呢?根据《中国药典》的记载,板蓝根的药性为苦、寒,归心、胃经,能够清热解毒、凉血利咽,用于治疗温疫时毒、发热咽痛,温病发斑、痄腮、烂喉丹痧、大头瘟疫、丹毒和痈肿。从功效上看,板蓝根的主治症中包括“温疫”“温病”这样的病证,这其实就是指流行性传染病。从这个角度看,传统中医药理论认为,板蓝根能够用于治疗流行性传染病,这其中就包括新型冠状病毒肺炎。

  不过,熟悉中医中药理论的人都知道,中医讲究辨证论治,讲究因人而异。不同的流行性感冒,它们的属性不一样,至少表现为风、寒、暑、湿、燥、火6种外邪属性的不同,或者简单地说,寒热属性不同。治疗的一般思路是“寒者热之,热者寒之”,即寒证流感需要辛温散寒,热证流感需要辛凉清热。从这一点看,药性为苦寒之性、能够清热解毒的板蓝根,只适用于热证流感,而不适用于寒证流感。这就是传统中医药理论对板蓝根的药性和功效的认识。

  不推荐自行服用预防新冠

  中医中药治疗疾病的时候,并不是单独针对病,而是针对病人这个整体。对于由明确致病微生物引起的流行性感冒来说,中医中药的治疗策略,并不是针对病毒,而是针对“病毒-人体”复合体。

  那么,中医是怎样认识和应对这样一个“病毒-人体”复合体的呢?从寒热辨证角度看,如果这个复合体的症状表现符合寒证流感的特点,那就采用辛温散寒的方法治疗;如果这个复合体的症状表现符合热证流感的特点,那就采用疏风清热的方法治疗。

  根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,轻症患者分为寒湿郁肺证和湿热蕴肺证两类,普通型患者分为湿毒郁肺证和寒湿阻肺证两类,重症患者分为疫毒闭肺证和气营两燔证两类,危重型患者为内闭外脱证,恢复期患者分为肺脾气虚证和气阴两虚证两类。其中,只有在轻症湿热蕴肺证的推荐处方中,出现了大青叶。实际上,从寒热属性角度看,至少在轻症寒湿郁肺证、普通型寒湿阻肺证、恢复期肺脾气虚证和气阴两虚证等情况下,是不推荐使用板蓝根的。

  也就是说,从临床应用角度看,板蓝根并不适用于所有新冠肺炎患者。因此,自行购买服用板蓝根来预防和治疗新冠肺炎,是不推荐的。

  另外,针对此次的新冠肺炎,板蓝根单方难以顾及患者的全部病证。因为不同患者的体质和病情很复杂,所以在用药治疗时,中医很少用单方治疗,而是用复方来应对各式各样患者的复杂病情和治疗需求。从理论上看,单独用板蓝根这个单方去应对临床患者的复杂病情,显然是不够的。比方说,如果患者合并有湿邪,板蓝根就没用,因为它没有祛湿或燥湿的作用。如果患者合并有气滞,那么板蓝根也没用,因为它也没有理气或行气的作用。

  从医生的角度说,如果想要为患者提供一个接近完美的治疗方案,那就需要组方配伍,需要多药协同作战,一方面增效,一方面减毒。不只是板蓝根,单独的任何一个组方,都无法满足临床患者复杂病情的治疗需求。

  所以,从这一点上看,普通人不加区分地选择板蓝根防治新冠肺炎,也是不推荐的。正确的做法是在医生或药师指导下,遵医嘱服用。

  板蓝根平时不可滥用

  目前市场上有很多含有板蓝根的中成药,例如板蓝根颗粒、复方板蓝根颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎胶囊、复方双花口服液、疏风解毒胶囊、抗病毒软胶囊等,这些中成药无一例外的,都是以清热解毒为主要功效,并且侧重于利咽。在这些中成药的说明书[不良反应]或[注意事项]里面,往往提示这样的信息:

  1。个别患者服药后发生恶心;

  2。服药后,偶见恶心、纳差、腹泻;

  3。平素脾胃虚寒者慎用;

  4。腹痛、喜暖、泄泻等脾胃虚寒者慎用。

  虽然这些中成药的组方千差万别,上述不良反应或注意事项也非板蓝根一药所为,但由于板蓝根的苦寒之性,很有可能造成腹痛腹泻等副作用。所以,脾胃虚寒的患者慎用板蓝根,寒证患者慎用板蓝根。

  中医理论认为,脾胃乃后天之本,脾胃健康则人体健康,老年人免疫力下降、容易生病的原因,就与脾胃正气的减弱有关。所以,每个人都应该注意保护自己的脾胃功能。张仲景《伤寒杂病论》记载,在治疗疫病时,无论是桂枝汤,还是小柴胡汤,多配伍有甘味药甘草、大枣等,实际上也是顾护脾胃思想的体现。从这一点看,板蓝根制剂就算在平时也不可滥用。

  供图视觉中国

责任编辑:武晓东 SN241

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